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| 山行目的 | 無積雪登山 | | 集合場所・時間 | 6時00分東野出発 | 行動予定
（自由記述） | 乙女渓谷 08:00 → 08:39和合ノ滝 → 09:50夫婦滝 → 11:19三ノ谷分岐11:29 → 12:53小秀山13:23 → 14:24三ノ谷分岐14:34 → 15:22夫婦滝 → 16:02和合ノ滝 → 16:26乙女渓谷 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 寒さ対策お願いします |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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