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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 4:00出発 | 行動予定
（自由記述） | 6:00 駐車場
7:00 2合目 7:10
8:40 6合目 8:50
10:20 9合目 10:30
11:05 北山経由火口
11:25 山頂 11:55
12:50 避難小屋 13:00
13:15 9合目
14:15 6合目 14:25
15:35 2合目 15:45
16:25 登山口
17:00 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 時間に応じて避難小屋は経由しない | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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