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| 山行目的 | 白馬鑓温泉（今年度は営業外）でテント泊にチャレンジ | 行動予定
（自由記述） | 11:00 猿倉荘 - 11:19 鑓温泉分岐 - 13:25 小日向ノコル - 13:55 サンジロ（三白） - 14:14 杓子沢出合 - 15:10 鑓温泉小屋（1泊）
06:15 鑓温泉小屋 - 08:08 大出原 - 08:56 鑓温泉分岐 - 09:34 白馬鑓ヶ岳 - 09:56 鑓温泉分岐 - 10:22 大出原 - 11:24 鑓温泉小屋 - 12:02 杓子沢出合 - 12:20 サンジロ（三白） - 12:50 小日向ノコル - 14:05 鑓温泉分岐 - 14:16 猿倉荘 | | 緊急時の対応・ルート | 天気次第では宿泊地より翌日（21日）引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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