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| 山行目的 | 上越のマッターホルン周回 | | 集合場所・時間 | 06:00 林道終点 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 林道終点 - 06:20 785m地点 - 09:10 シシゴヤノ頭 09:20 - 10:20 1553m地点 10:30 - 11:30 七ッ小屋山 12:00 - 13:00 大源太山 13:10 - 15:00 785m地点 15:10 - 15:30 林道終点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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