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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 秀規宅 8:00出発 | 行動予定
（自由記述） | 秀規宅 8:00 - 8:20 袋井駅 8:29（熱海行き）-8:50 金谷駅 8:59-9:21 福用駅 09:30 - 09:33 白光神社 - 11:03 なだらかコース分岐 - 11:31 馬王平 - 12:38 八高山 13:08 - 15:38 泉バス停15:45 - 15:55 ならここの湯 17:40 - 18:17 掛川駅 18:23 - 18:30 袋井駅 | | 緊急時の対応・ルート | 最短ルートで下山する（福用3ルート/黒俣2ルート） | | 食事 | 昼食/行動食を各自準備 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅並びにコンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ミッドシェル, ベースレイヤー, ドライレイヤー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, ウインドブレーカー, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, テルモス, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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