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| 集合場所・時間 | HOME-猪苗代スキー場 2:10 | 行動予定
（自由記述） | [時計回り]
猪苗代登山口8:00
翁島登山口8:40(40min)
磐梯山10:50-11:10(130min)
銅沼12:00(50min)
磐梯山分岐13:00(60min)
猪苗代登山口14:00(60min) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ライト, 予備電池, 1/60000地形図, ファーストエイドキット, 小銭, カメラ, 健康保険＋登山保険, 飲料２L, ティッシュ, 非常食, 昼食, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具（防寒着兼）, 鈴, エマージェンシーシート, 虫除けスプレー, GPS, 時計 |
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