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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 甲斐大和駅よりバス | 行動予定
（自由記述） | 上日川峠 09:00 → 09:31福ちゃん荘 → 10:42雷岩 → 10:50大菩薩嶺 → 10:56雷岩 → 11:10賽の河原 → 11:24大菩薩峠 → 11:53石丸峠 → 12:52小金沢山 → 13:22牛奥ノ雁ケ腹摺山 → 14:24黒岳 → 14:38白谷丸 → 15:10湯の沢峠 → 15:46湯の沢峠登山口 → 16:33焼山沢真木林道ゲート → 17:06天目山温泉 (下山) | | 食事 | 水：1.5リットル
昼食：おにぎり×2、カップ麺
行動食：あんパン、羊羹、ミックスナッツ
非常食：アルファ米×1 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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