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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 甲斐大和バス8：10 木屋平8：46 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 小屋平 - 10:03 石丸峠 - 11:06 榧ノ尾山 - 11:46 1352m地点 - 12:00 ショナメ 12:20 - 12:33 棚倉小屋跡（大ダワ） - 12:51 1243m地点 - 13:09 1106m地点 - 13:27 林道終点 - 13:50 小菅の湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, スマホ, 時計, タオル, カメラ |
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