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| 山行目的 | 山行 | | 集合場所・時間 | 04:56 高尾駅
08:24 JR日光駅
08:42 JR日光駅（東武バス）
10:10 湯本温泉 | 行動予定
（自由記述） | 1日目：
11:00 湯元温泉 - 11:08 湯本スキー場 - 11:46 湯本スキー場上 - 13:22 外山鞍部 - 14:12 前白根山 - 14:51 五色沼避難小屋（1泊）
2日目：
07:00 五色沼避難小屋 - 08:08 白根山 - 08:42 弥陀ケ池 - 09:31 五色山 - 09:51 国境平 - 10:10 金精山 - 10:36 金精峠 - 11:40 温泉ケ岳 - 12:31 念仏平避難小屋 13:01 - 13:39 根名草山 - 14:45 日光沢・手白沢温泉分岐 - 15:36 根名草山登山口 - 15:57 ブナ平 - 16:09 手白澤温泉分岐 - 16:12 加仁湯・手白澤温泉分岐 - 16:29 日光沢温泉（1泊）
3日目：
08:00 日光沢温泉 - 08:12 加仁湯・手白澤温泉分岐 - 08:24 八丁の湯 - 08:50 コザ池ノ滝 - 09:09 カッタテノ滝 - 09:37 遊歩道分岐 - 09:41 女夫淵 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, 輪カンジキ, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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