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| 集合場所・時間 | 09:00 蔵王山頂 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 蔵王山頂 - 09:25 ワサ小屋跡 - 09:50 避難小屋 - 10:00 熊野岳 - 10:10 1785m地点 - 10:30 1719m地点 - 10:35 1728m地点 - 10:40 刈田岳 11:40 - 11:45 1728m地点 - 11:50 1719m地点 - 12:15 1785m地点 - 12:20 避難小屋 - 12:40 ワサ小屋跡 - 13:05 蔵王山頂 | | その他 | 下山にスキーを使用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | GPS・地図(1), ファーストエイド・ツェルト・リペア類(1), 着替え・予備グローブ(1), ダウン・目出し帽(1), 保存食・行動食・水(1), サングラス(1), ヘッデン(1), アイゼン(1), グローブ(1), ビニール袋(1), ストック・ピッケル(1), ワカン／スノーシュー(1), ツェルト(1) |
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