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| 山行目的 | 蓮華・針の木岳〜赤沢岳周回 | | 集合場所・時間 | 千葉市若葉区 7/24 3:00出発 扇沢 7:40着予定 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
扇沢駅 - 9:50 大沢小屋 10:00〜 14:10 針ノ木小屋
■2日目
針ノ木小屋 - 7:10蓮華岳 7:20- 8:10針の木小屋8:20 - 9:30 針ノ木岳 9:40 - 10:50スバリ岳 11:10- 12:50赤沢岳 13:00- 14:00鳴沢岳14:00 - 14:40新越山荘
■３日目
新越山荘 - 7:10岩小屋沢岳 7:20 - 9:00種池山荘 9:20 - 11:50柏原新道 登山口 11:50- 12:00ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 山小屋退避 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストに投函予定 | | その他 | 同行者1名 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ, アイゼン | | 共同装備品 | バーナ |
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