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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 神社入口 08:30 → 08:38門前 → 08:52宮脇 → 09:43中ノ茶屋跡10:03 → 10:26男女川源流 → 11:11御幸ヶ原11:31 → 11:52女体山12:22 → 12:45弁慶茶屋跡12:55 → 13:25つつじケ丘駅13:45 → 14:19分岐 → 14:29登山口 → 14:34門前 → 14:42神社入口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ロープウェイ使用 | | 食事 | 水１L、バームクーヘン、おにぎり２個 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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