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| 集合場所・時間 | 9：30かいもん山麓ふれあい公園集合、10：00登山開始 | 行動予定
（自由記述） | 二合目 10:10 、五合目 11：00仙人洞 11:10 、八合目 11:30 九合目 11:50 開聞岳山頂 12:10 、 12：40下山開始、五合目 13:40 二合目 - 14:30、かいもん山麓ふれあい公園14：40、温泉に移動
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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