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| 山行目的 | 白馬岳登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 登山口 - 09:31 栂池自然園 09:51 - 11:11 天狗原 11:41 - 13:41 白馬大池（泊）
07:00 白馬大池 - 09:00 小蓮華山 09:10 - 09:40 三国境 09:50 - 10:50 白馬岳 11:20 - 11:50 三国境 12:00 - 12:40 小蓮華山 12:50 - 14:20 白馬大池（泊）
08:00 白馬大池 - 09:00 天狗ノ庭 - 10:00 蓮華温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 以前捻挫している足が不安なので白馬大池からピークを目指さない可能性もあり。その場合、１泊少なくなる可能性もあり。 | | 注意箇所・注意点 | アイゼンも持っていく | | 食事 | ２泊分の食事。弁当が小屋で用意してもらえる場合、頼むかもしれない | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | 軽アイゼン携行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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