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| 山行目的 | 気分リフレッシュ | | 集合場所・時間 | 08:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 瑞牆山荘 - 08:50 富士見平小屋 09:00 - 09:30 1802m地点 09:40 - 11:10 瑞牆山 12:10 - 13:10 1802m地点 13:20 - 13:50 富士見平小屋 14:00 - 14:40 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | 河川横断箇所があるので雨天中止
山頂付近急斜面あり
クマの生息あり | | 計画書の提出先・場所 | 山田家 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ストック, 鈴or笛, カメラ | | 共同装備品 | ストーブ, コッヘル, 水１L |
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