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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 06:00 桂小場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 桂小場 - 07:48 野田場 - 08:24 1936m地点 - 09:00 大樽避難小屋 - 11:00 茶臼山分岐 - 11:48 西駒山荘 - 12:30 八合目 - 13:42 2883m地点 - 14:00 駒ヶ岳頂上山荘 - 14:18 中岳 - 14:30 2886m地点 - 14:42 宝剣山荘 - 15:18 2657m地点 - 15:42 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 稜線より、ピストンで撤退 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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