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| 山行目的 | 膝の具合確認 | 行動予定
（自由記述） | 駐車はヤビツ峠又は菩提峠
7:00ヤビツ峠→8:45三ノ塔→9:30烏尾山→10:00行者ガ岳→10:20烏尾山→11:00三ノ塔12:00→13:10ヤビツ峠 | | 緊急時の対応・ルート | 基本的にヤビツ下山 | | 注意箇所・注意点 | ルートは距離確認用。
膝の様子を見て三ノ塔までとする。 | | その他 | 秦野警察署 0463-83-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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1/25,000地図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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水 |
3L |
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防寒着 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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電話予備電池 |
1 |
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ファーストエイド |
1 |
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非常食 |
1日 |
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行動食 |
1日 |
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ヘッドライト |
1 |
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ヘッドライト予備電池 |
1 |
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雨具(上) |
1 |
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雨具(下) |
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スパッツ |
1 |
(泥よけ) |
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ザックカバー |
1 |
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換え下着 |
1 |
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保険証 |
1 |
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バーナー |
1 |
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燃料 |
1 |
ガス250 |
食器(コッヘル、マグカップ） |
1 |
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食器(箸、スプーン、ナイフ） |
1 |
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タオル |
1 |
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時計 |
1 |
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トイレセット |
1 |
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計画書 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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