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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ７時３０分金時登山口駐車場 車２台 | 行動予定
（自由記述） | 金時登山口 08:00 → 08:14登山口 → 08:49矢倉沢峠08:59 → 09:39公時神社分岐09:49 → 10:25金時山11:25 → 11:45公時神社分岐 → 12:07矢倉沢峠 → 12:26登山口 → 12:36金時登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 雨の場合、下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, バーナー |
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