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| 山行目的 | スキーツアー | | 集合場所・時間 | 戸河内インター駐車場 10日午後3時30分 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 09:30 恐羅漢山 10:00 - 10:24 旧羅漢山 - 11:54 旧羅漢山 - 12:19 恐羅漢山 - 12:49 ポイント | | 注意箇所・注意点 | ビーコン、ゾンデ、スコップ持参 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ポール, ヘルメット, スキー, ストック, シール |
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