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| 集合場所・時間 | 集合時間：ＡＭ：４：００
集合場所：鎌ヶ谷マルエツＰ | 行動予定
（自由記述） | 10:00 北望台 - 10:35 人形石 - 10:45 1923.9m地点 - 11:35 天狗岩 - 11:50 西吾妻小屋 - 12:05 西吾妻山 - 12:15 天狗岩 - 13:00 1923.9m地点 - 13:25 北望台 | | その他 | 下山後白布温泉で入浴予定
ロープウェイ割引券予約済み（4,000→2,000） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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