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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 津田沼4：27→お茶の水5：02・5：03→立川5：55・6：04→青梅6：34・6：35→奥多摩7：17→三ノ木山先コル9：15〜六ツ山分岐10：15→水根山11：30→鷹ノ巣山12：15→鷹ノ巣小屋12：45→千本ツヅシ13：50→七ツ石山14：30→七ツ石小屋14：50→堂所15：10→所畑16：25→16：45鴨沢バス停(奥多摩駅行きバス発 16：48)→奥多摩駅17：26・17：40→青梅18：18・18：19→立川18：47・18：52→お茶の水19：37・19：40→錦糸町19：48・19：50→津田沼20：10 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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デジタルカメラ |
1 |
メディア付 |
ザック |
1 |
35リットル |
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ガイド地図 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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トレッキングシューズ |
1 |
ゴアテックス |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
コピー |
非常食 |
1 |
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ティッシュ |
3 |
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軍手 |
1 |
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帽子 |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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スキットル |
1 |
ウィスキー入り |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
フリーズジャケット |
ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
0.6リットル |
時計 |
1 |
高度計付 |
昼食 |
1 |
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朝食 |
1 |
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