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| 集合場所・時間 | 08:00 奥幌尻橋 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 奥幌尻橋 - 10:30 北海道電力取水施設 - 12:40 幌尻山荘（泊）
06:00 幌尻山荘 - 07:50 命ノ水 - 10:00 新冠コース分岐 - 11:30 命ノ水 - 12:50 幌尻山荘 - 14:50 北海道電力取水施設 - 17:10 奥幌尻橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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