| 山行目的 | 西吾妻山登頂 | | 集合場所・時間 | 湯元駅 | 行動予定
（自由記述） | 湯元駅より、ロープウエーで天元台、そこから3基のリフトを乗り継ぎかもしか展望台、梵天岩経由で、山頂、西吾妻山目指し、小屋経由、最後は人形岩周りで下山予定。 | | 緊急時の対応・ルート | 熱中症対策万全に。
万が一の際はグランデコにエスケープ。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ |
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