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| 山行目的 | 積雪期登頂 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 七滝八壺 - 08:07 ゲート - 11:08 明神平 - 11:29 前山 - 11:48 明神岳 - 12:27 判官平 - 13:01 桧塚奥峰 14:01 - 14:29 判官平 - 15:18 明神岳 - 15:35 前山 - 15:47 明神平 - 17:42 ゲート - 18:32 七滝八壺 | | 注意箇所・注意点 | 特に問題ありません | | 食事 | 昼食持参 携帯食料 | | その他 | 途中にやはた温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ | | 共同装備品 | ガソリンコンロ | | 装備備考 | 予定時間をオーバー、もっと余裕のある計画にする必要あり。 |
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