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| 山行目的 | 関東百名山登頂 | 行動予定
（自由記述） | 宇都宮4:30-5:50小山宅6:30-7:20鉄塔7:30-8:00林道終点8:00-10:00日留賀嶽神社鳥居10:10-12:00日留賀岳12:10-13:00日留賀嶽神社鳥居13:10-14:30林道終点14:30-15:00鉄塔15:00-15:20小山宅15:40-18:00宇都宮 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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