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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 11:00 北谷登山口 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 北谷登山口 - 12:10 風穴 - 13:50 祖母山 14:00 - 14:35 国観峠 - 15:05 茶屋場 - 15:25 1442m地点 - 16:10 北谷登山口
※11:00までに出発できない時は風穴コース往復
登り2h20m 下り1h40m 12:00出発で下山16:00 | | 緊急時の対応・ルート | 九合目避難小屋 | | 食事 | 携行食：ナッツ、カロリーメイト | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, ザックカバー, 笛, 計画書, 筆記用具, ロールペーパー, 保険証, タオル, ストック, ナイフ, 携帯トイレ, 時計, 地図, コンパス, 携帯ブランケット, バンドエイド, ヘッドランプ, 予備電池, 非常食, 防寒防水具, 携帯電話, デジカメ, ライター, テッシュ, ガムテープ, 予備靴ひも, ツェルト, 薬, 防寒手袋, インナー手袋 |
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