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| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 【ｱｸｾｽ】
7/6：3：30自宅⇒8：00管の台⇒8:51しらび平……\1,000
9:00しらび平⇒(ﾛｰﾌﾟｳｪｲ)⇒9:08千畳敷……\1,180
【1日目】
千畳敷-(40)-浄土乗越-(50)-木曽駒-(40)⇒乗越浄土(2.10）
乗越浄土-(30)-宝剣岳-(40)-極楽平-(3.30)-檜尾岳-(10)⇒檜尾避難小屋(4･50)
合計時間：7時間
時間予測：9:20千畳敷⇒10:50木曽駒⇒11:30浄土乗越⇒16:20檜尾避難小屋
【2日目】
檜尾避難小屋-(15)-檜尾岳-(1.40)-熊沢岳-(1.20)ｰ木曽殿越-(2.00)-空木岳……(5.15)
空木岳-(40)-空木平-(2.35)-池山小屋-(1.30)-菅の台……(4.45)
合計時間：10時間
時間予測：5:00檜尾避難小屋⇒10:15空木岳⇒15:00菅の台（17:00/休＋2.00）
| | 緊急時の対応・ルート | １．営業小屋か避難小屋に避難
２．宿泊地を境に、引き返すか前進する。
| | 注意箇所・注意点 | 宝剣山と縦走路の岩場付近は注意が必要。 | | 食事 | １日目：昼食・夕食
２日目；朝食・昼食
その他：行動食、非常食２食 | | 計画書の提出先・場所 | ロープウェイ終点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1式 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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計画書 |
2 |
1部提出用 |
コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
2 |
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万能ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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ティッシュ |
1式 |
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救急用具 |
1式 |
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ビニール袋 |
数枚 |
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手拭・タオル |
2 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1式 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
2 |
雨天用含む |
替え衣類 |
1式 |
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食糧・行動食 |
1式 |
宿泊数による |
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非常食 |
1式 |
宿泊数による |
ザックカバー |
1 |
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サングラス |
1 |
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食器・武器 |
1式 |
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水筒・粉末飲料 |
1式 |
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時計 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ストック |
2 |
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サイフ |
1 |
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ツェルト |
1 |
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