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| 山行目的 | 楽しく | 行動予定
（自由記述） | 08:15 西吾野駅 - 08:35 間野 - 08:38 北川 - 09:39 石地蔵 - 10:14 高山不動尊 - 10:57 関八州見晴台 - 11:11 七曲り - 11:24 花立松峠 - 11:59 登山口 - 12:01 傘杉峠 - 12:17 大峰山 - 12:27 登山口 - 12:39 登山口 - 12:51 顔振峠 13:51 - 14:24 顔振峠分岐 - 14:46 長沢 - 14:50 西川小学校 - 15:06 吾野駅入口 | | 緊急時の対応・ルート | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ストック, 携帯トイレ, 常備薬 |
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