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| 山行目的 | お散歩 | | 集合場所・時間 | 高尾駅 9時
高尾駅 0912 - 小仏 0935 | 行動予定
（自由記述） | 09:45 小仏 - 10:05 景信山登山口 - 11:30 景信山 12:00 - 12:34 小仏峠 - 13:05 城山 13:25 - 14:34 高尾山 14:44 - 15:02 薬王院 15:12 - 15:33 高尾山駅 | | 緊急時の対応・ルート | 景信山〜小仏の場合：小仏バス停へ
小仏以降：予定通り高尾まで | | 注意箇所・注意点 | 特になし。寝過ごさない，お手洗いは早めに。 | | 食事 | 現地調達可。（非常用におにぎりや菓子パンがあると良い。）
行動食に inゼリー，カロリーメイト，羊羹，など。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め |
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