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| 山行目的 | 慰霊登山 | | 集合場所・時間 | 自宅より自転車にて出発 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 富川道登山口 - 09:29 御仏河原 09:39 - 09:46 笹間ヶ岳分岐 - 10:49 矢筈ヶ岳 10:59 - 12:49 矢筈ヶ岳 13:09 - 13:54 矢筈ヶ岳分岐 - 14:02 二尊門 - 14:16 太神山不動寺 14:46 - 14:56 二尊門 - 15:02 矢筈ヶ岳分岐 - 15:46 迎不動 - 16:02 富川道登山口 | | 注意箇所・注意点 | 登山道を外れての行動 | | 食事 | 昼食1，非常食。 | | 計画書の提出先・場所 | 滋賀県警：Eメールにて送信 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, スマホ, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ポール, クッション, シート |
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