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| 集合場所・時間 | 08:00 白駒池入口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 白駒池入口 - 08:51 高見石小屋 - 10:21 中山 - 10:31 2457m地点 - 10:46 中山峠 - 10:51 黒百合平 - 12:22 東天狗 - 13:12 中山峠 - 13:32 2457m地点 - 13:47 中山 - 14:47 高見石小屋（泊）
08:00 高見石小屋 - 08:37 白駒池入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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