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| 集合場所・時間 | 7:30有馬温泉 | 行動予定
（自由記述） | 9:40箕面駅-箕面大滝-勝尾寺（お昼ごはん）-景勝が峰-箕面大滝-14:00箕面駅
箕面温泉に入って帰る！ | | 食事 | ★各自お弁当持参★ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ガイド地図, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, カメラ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, 車 |
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