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| 山行目的 | 泥湯三山周回ツアー | | 集合場所・時間 | 泥湯温泉奥山旅館 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 川原毛登山口 - 10:06 山伏岳 - 11:22 高松岳 - 12:09 小安岳分岐 - 12:19 小安岳 - 12:25 小安岳分岐 - 13:26 新湯 - 13:52 泥湯登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, 携帯トイレ |
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