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| 山行目的 | 天城山春山行 | | 集合場所・時間 | 10:00 天城縦走登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 天城縦走登山口 - 10:20 四辻（万二郎岳登山口） - 11:15 1079m地点 - 11:40 涸沢分岐点 - 12:35 万三郎岳 13:05 - 13:30 石楠立 - 14:10 万二郎岳 - 14:55 四辻（万二郎岳登山口） - 15:15 天城縦走登山口 | | 食事 | 行動食、カップラーメン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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