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| 集合場所・時間 | 06:30 裏見ノ滝入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 裏見ノ滝入口 - 07:05 駐車場 - 07:20 1291m地点 - 09:30 剣ヶ峰山 - 10:50 武尊山（沖武尊） 11:20 - 11:50 1977m地点 - 12:50 手小屋沢避難小屋 - 13:30 1291m地点 - 13:40 駐車場 - 14:10 裏見ノ滝入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, グローブ, 雨具, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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