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| 集合場所・時間 | 08:30 飯能駅 北口3番乗り場
または
07:20 池袋駅 西武池袋線改札前
08:50 発 国際興業バス さわらびの湯経由名郷ゆき | 行動予定
（自由記述） | 10:15 さわらびの湯バス停 - 10:40 白谷橋 - 11:50 674m地点 12:00 - 12:15 岩茸石 12:25 - 12:50 権次入峠 - 13:05 棒ノ嶺（棒ノ折山） 13:35 - 13:45 権次入峠 - 14:00 岩茸石 - 14:15 674m地点 14:25 - 15:10 白谷橋 - 15:30 さわらびの湯バス停 - 15:33 さわらびの湯 | | 緊急時の対応・ルート | 白谷橋ピストン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ |
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