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| 集合場所・時間 | 07:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 新穂高温泉 - 08:00 中崎橋 - 08:10 笠新道登山口 - 08:20 わさび平小屋 - 08:40 小池新道分岐 - 09:50 秩父沢出合 - 11:20 シシウドヶ原 - 12:30 鏡平 - 13:30 弓折分岐（乗越） - 14:40 双六小屋（泊）
06:00 双六小屋 - 06:20 2660m地点 - 07:50 2755m地点 - 08:20 三俣山荘 - 09:50 鷲羽岳 - 11:18 水晶小屋 - 11:58 水晶岳 - 12:28 水晶小屋 - 13:08 岩苔乗越 - 13:48 黒部源流 - 14:33 三俣山荘（泊）
06:00 三俣山荘 - 06:40 2755m地点 - 07:00 三俣蓮華岳 - 07:55 2762m地点 - 08:25 2660m地点 - 08:35 双六小屋 - 09:45 弓折分岐（乗越） - 10:15 鏡平 - 11:05 シシウドヶ原 - 11:55 秩父沢出合 - 12:35 小池新道分岐 - 12:55 わさび平小屋 - 13:05 笠新道登山口 - 13:15 中崎橋 - 14:00 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト |
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