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| 山行目的 | 登山開始時の目標としていた、八ヶ岳に挑戦！ | | 集合場所・時間 | 06:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 美濃戸口 - 07:00 美濃戸山荘 07:10 - 07:57 堰提広場 08:07 - 09:17 赤岳鉱泉 09:27 - 10:02 中山乗越 - 10:12 行者小屋 10:22 - 11:47 地蔵の頭 - 11:52 赤岳天望荘 12:52 - 13:32 赤岳 13:42 - 14:12 2734m地点 14:22 - 14:52 中岳のコル 15:02 - 15:42 2408m地点 - 15:52 行者小屋 16:12 - 16:22 中山乗越 - 16:52 赤岳鉱泉（泊）
08:00 赤岳鉱泉 - 09:00 堰提広場 - 09:28 美濃戸山荘 - 10:18 美濃戸口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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