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| 山行目的 | ピーク周回 | | 集合場所・時間 | 07:00 北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 北沢峠 - 07:10 長衛小屋 - 07:40 仙水小屋 07:50 - 08:30 仙水峠 08:50 - 10:20 駒津峰 - 11:30 2831m地点 - 11:50 甲斐駒ヶ岳 12:50 - 13:00 2831m地点 - 13:10 摩利支天 13:20 - 13:30 2831m地点 - 14:20 駒津峰 14:50 - 16:40 北沢峠 | | 緊急時の対応・ルート | 駒津峰〜仙水峠〜仙水小屋〜北沢峠 | | 食事 | 昼食と行動食、飲み水 | | 計画書の提出先・場所 | 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 予備電池, GPS, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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