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| 集合場所・時間 | 07:00 霧積温泉 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 霧積温泉 - 07:25 1063m地点 - 08:00 鼻曲山・霧積分岐 - 09:20 鼻曲峠 - 09:40 1649m地点 10:40 - 10:55 鼻曲峠 - 11:55 鼻曲山・霧積分岐 - 12:15 1063m地点 - 12:35 霧積温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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