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| 山行目的 | 山を楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 乾徳山登山口 05:30 → 06:16登山口 → 08:27国師ケ原十字路08:37 → 09:38扇平 → 10:48乾徳山11:48 → 12:49国師ケ原十字路 → 13:48道満山 → 14:37徳和峠 → 14:52乾徳山登山口 (下山) |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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