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| 山行目的 | 大崩山 | | 集合場所・時間 | 大崩山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 大崩山登山口 10:00 → 10:35大崩山荘10:45 → 11:10湧塚分岐 → 12:40遠見 → 13:30中湧塚 → 14:37モチダ谷下降点 → 14:46石塚 → 14:54大崩山15:04 → 15:11石塚 → 15:17モチダ谷下降点 → 15:51小積ダキ分岐 → 17:13大崩山荘 (1泊)
大崩山荘 08:00 → 08:23大崩山登山口 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 鎖場、岩場 | | 食事 | 各自 | | その他 | 鎖場、岩場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シュラフ、マット、食事 | | 装備備考 | 鎖場、岩場 |
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