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| 山行目的 | 大雪渓登り | 行動予定
（自由記述） | 猿倉荘 08:00 → 08:15 鑓温泉分岐 → 08:45 御殿場 → 09:11 白馬尻小屋09:21 → 12:48 村営頂上宿舎13:18 → 13:23 祖母谷分岐 → 13:39 白馬山荘13:59 → 14:17 白馬岳14:37 → 14:47 白馬山荘 (1泊)
白馬山荘 06:00 → 06:10 祖母谷分岐 → 07:11 杓子岳07:31 → 07:49 杓子沢ノコル → 08:27 白馬鑓ヶ岳08:47 → 09:05 鑓温泉分岐 → 09:26 大出原 → 10:16 鑓温泉小屋11:16 → 11:46 杓子沢出合 → 12:00 サンジロ（三白） → 12:24 小日向ノコル12:34 → 13:34 鑓温泉分岐 → 13:43 猿倉荘 (下山) | | 食事 | 携行食3食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 軽アイゼン | | 装備備考 | バーナー ガス |
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