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| 山行目的 | 自然観察 | 行動予定
（自由記述） | 赤井川登山道六合目登山口 09:30 → 11:44馬ノ背12:14 → 13:31赤井川登山道六合目登山口 (下山) | | 食事 | 1食 3.0L | | 計画書の提出先・場所 | 北海道森町 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, 雨具, 日よけ帽子, ザック, トレッキングスティック, 折りたたみ椅子, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 携帯, サングラス, カメラ |
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