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| 山行目的 | 健康登山 | | 集合場所・時間 | 特になし | 行動予定
（自由記述） | 高尾山口駅 06:20 → 06:24 高尾山口 → 06:27 東海自然歩道東起点 → 07:33 山上駅 → 08:02 薬王院08:32 → 08:53 高尾山駅 → 09:03 山上駅 → 09:42 東海自然歩道東起点 → 09:45 高尾山口 → 09:49 高尾山口駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 本文の通り | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 本文の通り | | その他 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 携帯, カメラ | | 共同装備品 | 特になし | | 装備備考 | 本文の通り |
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