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| 山行目的 | 子供とハイキング | | 集合場所・時間 | 9:30 御上神社駐車場集合 | 行動予定
（自由記述） | 10:00御上神社駐車場-12:00三上山頂上(昼食)
13:00下山開始-14:30御上神社駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は下山 | | 注意箇所・注意点 | 特になし。
三歳児、二歳児を連れるので目を離さないこと | | 計画書の提出先・場所 | 登山口で提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ＧＰＳ |
1 |
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ストーブ・ライター |
1 |
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レインスーツ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
iPhone5C |
ツエルト、エマージェンシーシート |
1 |
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救急セット |
1 |
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防寒着、着替え |
1 |
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デジカメ |
1 |
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カイロ |
3 |
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携行食 |
1 |
2日分 |
地図、コンパス |
1 |
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ドリンク |
2 |
水1.5L アクエリアス2L |
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ヘッドランプ |
1 |
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紙おむつ他 |
1 |
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