| 山行目的 | 初百名山 | | 集合場所・時間 | ６：００ 自宅出発
| 行動予定
（自由記述） | １０：００ 見ノ越リフト乗り場
１１：００ 西島リフト乗り場
１１：４０ 剣山 登頂
ランチ
１３：００ 下山開始
リフト使用
１４：００ 見ノ越リフト乗り場
温泉入って帰宅 | | 緊急時の対応・ルート | 天候不良で中止 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | カップラーメン
コーヒー
おやつ | | 計画書の提出先・場所 | 錦織家自宅
登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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