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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 06:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 美濃戸山荘 - 08:30 行者小屋 - 08:40 2408m地点 - 09:30 中岳のコル - 09:55 阿弥陀岳 - 10:15 中岳のコル - 10:45 2734m地点 - 11:25 赤岳 - 11:45 2730m地点 - 12:00 赤岳天望荘 - 12:05 地蔵の頭 - 12:50 三叉峰 - 13:00 奥ノ院 - 13:30 硫黄岳山荘 - 13:50 硫黄岳 - 14:05 2649m地点 - 15:25 赤岳鉱泉 - 16:25 堰提広場 - 16:53 美濃戸山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 地蔵の頭より下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ファーストエイドキッド |
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