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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 鳩待峠
※尾瀬戸倉第一駐車場利用 → 乗合タクシーorバスで鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩待峠 - 09:20 横田代 09:30 - 10:20 アヤメ平 10:30 - 10:50 富士見峠 11:20 - 11:50 土場 12:00 - 13:10 竜宮十字路 13:30 - 14:10 牛首分岐 14:20 - 15:05 山ノ鼻 15:25 - 16:45 鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時、体調不良時には最寄りの山小屋に対比するか、鳩待峠へ速やかに下山する | | 注意箇所・注意点 | ・鳩待峠〜アヤメ平〜竜宮間は初めてのコースであるため、随時、地図ないしはＧＰＳで現在地、進行方向を確認する
・富士見峠〜竜宮間、及び山ノ鼻〜鳩待峠間の登り下りではスリップによる転倒に注意する
※尾瀬は熊の生息域であるため、常時、クマ除け鈴を携行する | | 食事 | ・コンビニおにぎり他、ないしは山小屋で昼食
※行動食兼非常食としてナッツ類、菓子類 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストがあれば１通投函（事前にWEB上から群馬県警に計画書を提出）
１通は携行、１通は自宅ダイニングテーブル上に | | その他 | 見晴でのテント泊計画のバックアッププラン
※朝4時起床時時点で雨の場合は中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア（上下） |
1 |
ノースフェイス レインテックプラズマ |
エマージェンシーキット |
1 |
エマージェンシーブランケット・薬類、ナイフ、テーピング、ライター他 |
カメラ（M4/3機） |
1 |
PANASONIC GF9+12-32 |
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手袋 |
2 |
ウィンドシェルタイプ、簡易レインタイプ |
ゲイター |
1 |
ノースフェイスゴア（ショートタイプ） |
帽子（キャップ） |
1 |
マムート（グレー） |
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スマートフォン |
1 |
外部バッテリー1個 |
ヘッドライト |
1 |
予備電池1set |
速乾性タオル |
1 |
60ｘ30サイズ |
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水（1L) |
1 |
モンベルボトル |
多機能ウォッチ |
1 |
SEIKO PROSPECS |
ダウンジャケット |
1 |
モンベルアルパインダウンジャケット |
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ストック |
1 |
LEKI サーモライトAS |
サングラス |
1 |
オークリー |
熊よけ鈴 |
1 |
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ウィンドシェル |
1 |
モンベル薄手 |
フリース |
1 |
ミレー薄手 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
GPS |
1 |
eTrex30J、予備電池1set |
自動車 |
1 |
C-HR（シルバー） |
行動食 |
1 |
ナッツ、菓子類他（1食分） |
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タブレット |
1 |
電解質タブレット |
地図 |
1 |
山と高原地図コピー、1/2500地形図 |
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