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| 山行目的 | 景色探訪 | | 集合場所・時間 | あずまや高原ホテル８：３０ | 行動予定
（自由記述） | 08:30 1404m地点 - 09:00 1531m地点 - 09:20 林道終点ロータリー 09:30 - 10:10 花童子の宮跡 - 11:10 古永井分岐 11:20 - 12:00 2142m地点 - 12:25 2278m地点 - 12:30 四阿山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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